Factores de riesgo de daño renal permanente en niños con infección del tracto urinario / Risk factors for permanent kidney damage in children with urinary tract infection

Background: In children, urinary tract infection (UTI) is a very common disease, and can cause permanent kidney damage. Aim: To determine risk factors for permanent kidney damage, in children with UTI. Patients and methods: In 337 children with UTI (237 female, mean age 4,2 years) a static renal scintigraphy was performed to assess the presence of permanent kidney damage. The history of vesicoureteral reflux and number of episodes of UTI was obtained. Results: One hundred three children had a history of one episode of infection and the rest had recurrent infections. Permanent kidney damage was observed in 161 children (48 percent). This damage was observed in 39 percent of children of less than one year of age, in 43 percent of children aged 1 to 5 years of age and in 58 percent of children older than 5 years (p=0.02). Sixty three percent of 122 children with vesicoureteral reflux had permanent kidney damage, compared with 27 percent of children without this condition (p <0.001). Likewise, damage was observed in 36 percent of children with one episode of infection and 47 percent of children with recurrent infections (p <0.01). No gender differences were observed. Conclusions: Vesicoureteral reflux, recurrence of UTI and age are associated with permanent renal damage in children with UTI

Guía de inmunizaciones para pacientes pediátricos con patología renal crónica / Immunization guide for paedriatric patients with chronic renal disease

Las vacunas son herramientas fundamentales para la prevención y erradicación de las enfermedades infecciosas. El Ministerio de Salud de Chile recomienda un esquema de vacunación básico que se adapta a la situación epidemiológica del país. Los pacientes con enfermedades renales crónicas a menudo se encuentran inmunosuprimidos por su enfermedad de base o por los tratamientos inmunosupresores a los que son sometidos, representando un grupo especialmente sensible a sufrir graves complicaciones infecciosas, así como a desarrollar una protección subóptima frente a algunas vacunaciones, lo que obliga a cambios estratégicos en las recomendaciones del esquema habitual de inmunizaciones. El propósito de este artículo es proponer un esquema de vacunaciones en los pacientes pediátricos con insuficiencia renal crónica, en aquellos en diálisis, en los que son sometidos a trasplante renal y los que son afectados por síndrome nefrótico

Tratamiento farmacológico de la hipertensión arterial en pediatría / Drug therapy of arterial hypertension in pediatrics

Existe un gran número de drogas disponibles en el mercado para el tratamiento de la hipertensión arterial. Nuevos fármacos se introducen, cuya efectividad y toxicidad solo han sido estudiadas en adultos, desconociéndose la eficacia, el margen de seguridad y su efecto en el crecimiento y desarrollo infantil. La mayoría de las hipertensiones en pediatría son secundarias a causas renales. La elección del tratamiento va a depender de la etiología, del grado de hipertensión y del compromiso orgánico, como de la experiencia del médico. Este artículo esquematiza paso a paso el tratamiento habitual de la hipertensión del recién nacido que está diagnosticando cada vez con mayor frecuencia y la hipertensión en el insuficiente renal crónico que requiere ajuste de dosis en relación al grado de función renal y que con un control adecuado puede evitar o retardar el deterioro de dicha función

Diálisis peritoneal crónica infantil: estado actual en Chile / Pediatric chronic peritoneal dialysis: today status in Chile

La diálisis peritoneal crónica en pediatría ha tenido un rápido desarrollo en los últimos 18 meses en Chile, en gran parte debido a políticas gubernamentales de apoyo a niños portadores de problemas renales crónicos terminales. Para conocer la situación actual de los programas que realizan este procedimiento y los pacientes incluidos en ellos, se analizó el resultado de una encuesta enviada a todas las instituciones de salud en que se realizaba este tipo de diálisis en niños, entre enero de 1995 y abril de 1996. Se reunió una población de 34 niños en diálisis peritoneal crónica, provenientes de 8 instituciones de salud. Estos pacientes presentaron tasas de complicaciones comparables a las descritas en publicaciones internacionales, a excepción de peritonitis, en lo que, por el momento, se registran peores resultados que en experiencias de países desarrollados. El procedimiento ha sido bien aceptado en nuestro país, constituyendo un claro aporte en el tratamiento de niños con uremia crónica terminal

Insuficiencia renal crónica en la infancia: encuesta nacional / Chronic renal failure in childhood: national survey

En una encuesta nacional realizada en 1994 sobre IRC en niños se registraron 194 casos (prevalencia de 39,6 por millón de habitantes menores de 18 años); 54 porciento mujeres; 77,3 porciento de la Región Metropolitana; 63,4 porciento mayores de 10 años y 2,3 por ciento menores de 2 años. Las causas más frecuentes de la IRC eran las uropatías obstructivas (18,6 porciento), las enfermedades glomerulares (18 porciento) y las nefropatías por reflujo (17,5 porciento). El trataiento era médico en 57,2 porciento, con diálisis en 16,5 porciento y 26,3 porciento con trasplante renal. De 21 menores de 5 años, sólo uno está en diálisis y ninguno ha recibido trasplante. Con esta infromación se respaldó y obtuvo la inclusión de la diálisis peritoneal entre las prestaciones del FONASA